Reunión Amsterdam 06/10/2003

RESUMEN DE LA REUNION DE REPRESENTANTES DE LA ESICM, SEMICYUC Y SEDAR celebrada el 6 de OCTUBRE de 2003 en AMSTERDAM

1.- La reunión fue convocada por la ESICM para analizar el presente y futuro de la Medicina de Cuidados Intensivos en España a solicitud de la sección de cuidados críticos de la SEDAR. La ESICM convocó a miembros de la SEDAR y de la SEMICYUC. Inicialmente la SEMICYUC rechazó la invitación, por entender que dicha reunión carecía de interés y alegando, con falsedad, la no comparecencia de la SEDAR a una reunión previa en Barcelona que nunca fue convocada. Finalmente, y ante la certeza de que con ellos o sin ellos la reunión iba a tener lugar, anunció que acudiría.

2.- Los asistentes fueron:
* Por parte de la ESICM
Dr. Graham Ramsay, Presidente
Dr. J. A. Romand, Secretario
Dr. J. Bion, Presidente electo
Dr. Geraldine Libreau, Vicesecretaria Ejecutiva
Dr. Suzanne Smiz deSmet , Secretaria Ejecutiva
* Por parte de la SEMICYUC
Dr. Gumersindo Gonzalez Díaz, Presidente anterior
Dr. Luis Blanch, Vicepresidente Comité Científico
Dr. Antonio Artigas, miembro fundador de la ESICM
Dr. Jesús Blanco, representante de los socios españoles de la ESICM
* Por parte de la SEDAR
Dr. Ramón Peyró, Presidente de la Sección de Críticos
Dr. Fernando Barturen, Presidente de la Sociedad Balear de Anestesiología y Reanimación
Dr. Pablo Monedero, miembro del European Council de la ESA
* Por parte de la Unión Europea de Especialidades Médicas (UEMS) estuvo presente en la reunión el Profesor Hugo Van Aken, “Secretary of the UEMS Multidisciplinary Joint Committee of Intensive Care Medicine (MJCICM)”.



3.- En una primera fase de la reunión, la ESICM solicitó de los representantes españoles una descripción de la situación legal y asistencial de la medicina crítica en España.

- Los representantes de la SEDARTD expusieron que en España hay dos especialidades médicas con plenas competencias para la atención de pacientes en estado crítico (Medicina Intensiva y Anestesiología y Reanimación) y al menos otras dos con competencias parciales (cardiología y pediatría) y que la especialidad de anestesiología es responsable de la atención de aproximadamente un 30% del total de pacientes.

- Los representantes de la SEMICYUC negaron inicialmente tal hecho, hasta la lectura de la ley correspondiente, y a partir de aquí expusieron la importante participación de su sociedad en la actividad científica y académica de la ESICM y expresaron su voluntad de hablar del futuro de los cuidados críticos en España y no del presente ni del pasado.

4.- Tras la exposición y acreditación de la situación de los cuidados críticos en España el presidente de la ESICM (Dr. Ramsay) manifestó su sorpresa por lo escuchado y pidió disculpas a los representantes de la SEDARTD por su desconocimiento de la realidad española.
Según palabras casi textuales, él, como presidente de la ESICM y habiendo estado invitado por la SEMICYUC a una mesa redonda sobre cuidados intensivos, pensaba que los anestesiólogos españoles carecían de la acreditación para el ejercicio de la Medicina de Cuidados Intensivos en España y que lo que pretendían era conseguir el apoyo de la ESICM para obtener, por analogía con otros colegas europeos, dicha acreditación y pedía disculpas, expresamente, por tal desconocimiento.
De manera sorprendente la junta directiva de la ESICM acaba de descubrir que la atención de los pacientes con patología crítica en España no era responsabilidad de una sola especialidad médica y, al igual que en otros muchos países Europeos, en España era posible adquirir la competencia en la atención de pacientes críticos a través de varias especialidades y modelos. Después de casi 10 años de discusión sobre modelos formativos en el seno de la ESICM resultaba que el modelo español no era como se lo habían contado. ¿De que habían estado hablando en el congreso de Salamanca?. ¿cómo habían conseguido hablar del modelo español de Medicina de Cuidados Intensivos ignorando la existencia de una segunda especialidad con plenas competencias y de otras especialidades con competencias parciales? ¿cómo habían conseguido ocultar en una mesa redonda en un congreso nacional que la atención del 40% de las camas de Medicina de Cuidados Intensivos en España es responsabilidad de otras especialidades?

5.- En relación con el futuro de la formación en Anestesiología y Reanimación y Medicina Intensiva los representantes de la sección de cuidados críticos de la SEDARTD informamos a la Junta Directiva de la ESICM de la visión y esfuerzos realizados por los Anestesiólogos Españoles en este sentido en los últimos años. De manera esquemática dijimos que:

- el sistema formativo de Medicina de Cuidados Intensivos en España no es óptimo: ni en la especialidad de Medicina Intensiva, por lo heterogéneo de las unidades acreditadas en cuanto a la patología que se atiende, cómo tampoco lo es la formación en la especialidad de Anestesiología y Reanimación en los cuatro años actuales
- la SEDARTD se adhiere plenamente a las recomendaciones europeas referentes tanto a la formación en Anestesiología y Reanimación como en Medicina de Cuidados Intensivos. en un periodo de 5 años como al carácter multidisciplinario del acceso a la formación en Medicina de Cuidados Intensivos
- la SEDARTD y muy especialmente su sección de Cuidados Críticos y la Comisión Nacional de la Especialidad han venido realizando importantes esfuerzos para lograr un aumento del periodo formativo en Anestesiología y Reanimación hasta 5 años y la sustitución del actual modelo formativo en Medicina Intensiva por un modelo de acceso multidisciplinario desde otras especialidades primarias.

El Profesor Van Aken (secretario de la MJCICM de la UEMS) recordó las características del acceso multidisciplinar a la formación en Medicina de Cuidados Intensivos en Europa, acordado por la UEMS y la Comisión Europea, y reafirmó la necesidad, varias veces expresada por él en varios foros, de que el período de formación de la especialidad de Anestesiología en España fuera de 5 años a la vez que comentó que le constaban los esfuerzos de la SEDARTD por conseguir este objetivo.

6.- Los representantes de la SEDARTD relataron

- los contactos mantenidos en los últimos años con la junta directiva de la SEMICYUC
- el acuerdo alcanzado en Diciembre de 2000 en reunión mantenida en el Ministerio de Sanidad (recogido en un documento del que se entregó copia a la ESICM) en el que se reconocía la necesidad de replantear modelo formativo en Medicina de Cuidados Intensivos en España y la necesidad de establecer un calendario de reuniones para este fin.
- el incumplimiento de dicho acuerdo por parte de la SEMICYUC, que durante dos años ha rechazado cualquier reunión con la SEDARTD e incluso ha negado la existencia de las reuniones y acuerdos previos.

El Dr. Bion interrogó, sin obtener ninguna respuesta más allá de vaguedades, a los representantes de la SEMICYUC sobre si era cierto la suspensión unilateral de los contactos entre sociedades y los motivos de la misma.

7.- A la vista de la realidad española el Dr. Bion como presidente del grupo de trabajo CoBaTriCe propuso la ampliación de la “delegación” española de 2 a 3 miembros para dar entrada a un miembro de la SEDAR a lo que los miembros de la SEMICYUC respondieron con varias objeciones entre las que se encontraban:
- una supuesta necesidad de aprobación por las comisiones nacionales de las respectivas especialidades.
- una supuesta necesidad de aprobación de esta propuesta por la asamblea de la SEMICYUC.

Ante estas objeciones, el Dr. Bion se vió en la necesidad de aclarar que el grupo de trabajo CoBaTriCe era un grupo de la ESICM y que su composición no debía someterse a aprobación de ninguna comisión ni sociedad científica nacional.

8.- La reunión finalizó con el emplazamiento del Dr. Bion para que en el plazo de 2 semanas se le remitiera el nombre del miembro de la SEDARTD elegido para formar parte del grupo de trabajo CoBaTriCe, con la amenaza de expulsar a los miembros de la SEMICYUC del proyecto CoBaTriCe si no lograban involucrar a un miembro de la SEDARTD en el proyecto.

9.- En una reunión informal tras la reunión oficial los representantes de la Junta Directiva de la ESICM entre los que se encontraba el Dr. Bion y el Dr. Ramsay manifestaron la satisfacción que les producía la incorporación de los anestesiólogos españoles a la ESICM.

10.- Una semana tras la reunión la ESICM se nos informó de que en lugar de incrementar la delegación española en el grupo CoBaTriCe se sustituía a uno de los miembros de la SEMICYUC por uno de la SEDARTD de manera que en la composición final de tal grupo habrá 1 miembro por cada Sociedad.

11.- Tras la Reunión de Ámsterdam la Junta Permanente de la Sección de Cuidados Críticos de la SEDARTD decidió proponer al Dr. Pablo Monedero (Clínica Universitaria de Navarra) como representante en el grupo de trabajo CoBaTriCe.





Dr. Ramón Peyró.
Vicepresidente de la Sección de Cuidados Críticos de la SEDARTD
Hospital General de Albacete.



Dr. Fernando Barturen Fernández
Secretario de la Sección de Cuidados Críticos de la SEDARTD
Policlínica Miramar
Palma de Mallorca


Dr. Pablo Monedero
Vocal de la sección de Cuidados Críticos de la SEDARTD
Representante español en el Council de la ESA